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息肉离癌症有多远?定期做这项检查,可有效预防肠癌的发生

2022-01-26 16:19:35 来源:健康达人网

  大肠息肉,又称为结直肠息肉,是常见的肠道良性病变。但如果不及时处理,日积月累,有演变成结直肠癌的可能。可以说,对于结直肠息肉的治疗,在一定程度上就是对于结直肠癌的癌前病变的治疗。不少患者在结直肠癌发生前,肠道中就已经存在了很长时间的息肉,如果能够早期认识肠道息肉,做到早诊断、早治疗,就能够有效的预防结结直肠癌的发生。

  什么是肠道息肉?

  肠道息肉就是肠道粘膜受到刺激,开始增生,形成一个小赘生物。通俗地说,就是肠道上长了一些肉疙瘩,包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。息肉大小形状不一,在未确定其病理性质之前统称为息肉,明确病理性质后则按部位直接冠以病理诊断学名称,如结肠管状腺瘤、增生性息肉等。

  好好的肠子为什么就长了息肉呢?

  肠息肉的形成主要有以下几点原因:

  1.炎症、病毒感染:炎性息肉与肠道慢性炎症有关,腺瘤性息肉可能与病毒有关;

  2.年龄:结直肠息肉的发病率随年龄增大而增高;

  3.胚胎异常:幼年性息肉病多为错构瘤,可能与胚胎发育异常有关;

  4.生活习惯:低纤维饮食与结直肠息肉有关;吸烟与腺瘤性息肉有密切关系;

  5.遗传:某些息肉病的发生与遗传有关,如家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等。

  会不会有某些人群比较容易长肠道息肉?

  确实是有的,高危人群包括:家族成员中有结肠癌或结肠息肉患者,长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品者等,建议这几类人做电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查。在结直肠癌高发的欧美国家,从40岁开始,就已经推荐所有人每年对粪便做隐血检查,每5到10年做一次完整的结肠镜检查,及早发现,及早治疗。

  息肉会发生癌变吗?

  一般而言,我们会将肠道息肉分为非肿瘤性息肉和腺瘤性息肉。我们必须明确一个前提,并不是所有的息肉都会发生癌变。只有≤5%的腺瘤会经过5-10年进展为癌症。不过,85%~90%的结直肠癌由结直肠腺瘤转化而来,而约2/3结肠息肉为腺瘤。非肿瘤性的息肉一般就不会发生癌变。

  主要包括:

  1.幼年性息肉:常见于幼儿,大多在10岁以下。常发生直肠内,呈圆球形,多为单发,病理特征为大小不等的潴留性囊腔,是一种错构瘤;

  2.炎性息肉:又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿,使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病;

  3.腺瘤性息肉:是一种癌前病变。腺瘤性息肉可分为三种类型,即管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤,其中管状腺瘤最多见;

  从发病年龄上看,腺瘤性息肉要比大肠癌早5~10年。据最新的一些文献报道,从腺瘤性息肉发展到癌至少需要5年,平均在5~10年。另外腺瘤息肉癌变与其大小、形态和病理类型有关。广基腺瘤的癌变率较有蒂腺瘤高;腺瘤越大,癌变的可能性越大;腺瘤结构中绒毛状成分越多,癌变的可能性越大。

  发现了息肉该如何处理?

  发现息肉的最简单、也最有效的手段就是做肠镜筛查。在临床工作中,一般会根据肠道息肉的大小、数量、有无并发症和病理性质决定治疗方案:

  1.小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病理检查;

  2.直径>3cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除:

  3.病理检查若腺瘤癌变穿透粘膜肌层或浸润粘膜下层则属于浸润性癌,应按结直肠癌治疗原则处理。腺瘤恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴、分化程度较好、切缘无残留,摘除后不必再做外科手术,但容易复发,应密切观察,定期复查肠镜;

  4.炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主,炎症刺激消失后,息肉可自行消失;增生性息肉症状不明显,无须特殊治疗。

  肠道息肉虽然不是大病,但也是不可轻易忽略的,80%以上的结直肠癌与息肉有关。肠镜检查非常重要,如果发现肠息肉,我们既不能置之不理,也无须过度惊慌,正确的做法应当是咨询专业的医生,听从医生的建议,做到早发现,早诊断,及时治疗。

  怎么保护我们的大肠?

  1.戒烟戒酒;

  2.少食辛辣、刺激食物,规律三餐,少食夜宵;

  3.饮食中增加纤维素摄入,多吃水果,蔬菜。纤维素有利于刺激肠道运动,减少粪便在体内停留,从而减少有害物质对肠道造成长时间伤害;

  4.多运动,健康的身体是抵御任何疾病的前提和重要部分。

  那么,什么是肠镜?有哪些优势?什么地方需要注意?

  对于诊断结肠癌来说,不管是传统的X线(钡餐、钡灌肠、气钡双重造影)、B超检查,还是先进的CT、MRI、PET等检查手段,均没有肠镜检查那么直接和准确。

  结肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的纤维软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,肿瘤或溃病,如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。

  肠镜检查有什么优势?

  相比于其他检查,结肠镜检查有两个巨大的优势:

  1.一旦发现肠道有息肉,或者小肿瘤,可以立即切除;

  2.可以取活检,确定是不是恶性肿瘤;

  如果能在早期发现,用肠镜实施切除之后,治愈率可达到95%以上。大量的研究表明,结肠镜的筛查敏感性高达90%以上。

  肠镜检查痛苦吗?

  肠镜分为普通和无痛两种。

  无痛肠镜。无痛、快速、安全。无痛肠镜是指被检者在静脉麻醉状态下,在完全没有知觉的状态下进行肠镜的检查,检查的过程与普通肠镜完全相同。由于术前及术中进行了麻醉,被检查者完全没有不适。

  检查期间在完善的监护设施和安全保证措施下,由经验丰富的专业麻醉医生将麻醉药物经静脉缓慢推注,大约1分钟后,受检者进入放松睡眠状态,内镜医生可以仔细从容地操作肠镜并检查肠道的各个部位,检查结束后3-5分钟,受检者即可苏醒,静卧15分钟后即可在家属的陪护下离开医院。

  普通肠镜。随着医学设备的发展,普通肠镜也没有以前那么恐怖了,检查过程中有些许不适,但大多数受检者能够忍受。

  相比之下,无痛肠镜检查是更人性化的内镜检查治疗技术,对于不能耐受普通肠镜引起的受检者,是不错的选择。

  哪些人不适合无痛肠镜?

  事实上并不是所有人都适合做无痛肠镜,比如:

  有常规内镜操作禁忌证或拒绝镇静和麻醉的患者;

  有镇静和(或)麻醉药物过敏及其他严重麻醉风险者;

  未得到适当控制的可能威胁生命的循环与呼吸系统疾病,如未控制的严重高血压、严重心律失常、不稳定心绞痛以及急性呼吸道感染、哮喘发作期等;

  严重的肝功能异常、急性上消化道出血伴休克、严重贫血、胃肠道梗阻伴有胃内容物潴留的患者;

  无陪同或监护人者。

  哪些人需要做肠镜?

  1.排便的习惯改变:长期大便次数增多或便意频数,但无粪便排出,或便秘;

  2.便血:血的颜色暗红;

  3.有粘液便:大便时有粘液或脓血样液体;

  4.大便形态变化:大便出血变细、变扁;

  5.腹胀、腹痛:可出现梗阻性的腹胀、腹痛;

  6.腹泻:不明原因的反复腹泻;

  7.不明原因的体重减轻、消瘦者;

  8.不明原因的贫血者;

  9.不明原因的腹部包块,需明确诊断者;

  10.不明原因的CEA(癌胚抗原)升高者;

  11.结直肠癌或息肉术后需定期复查肠镜;

  12.有结直肠癌家族史者要进行结肠镜普查:如果家族中有一人得了结直肠癌,他的直系亲属(父母、子女、兄弟姐妹)即使没有任何症状或不适,也应当体检做结肠镜检查。

  结肠镜需要做什么准备?

  为了能安全、准确地完成肠镜的检查工作,结肠镜前需完成清洁结肠。

  检查前:

  一般来说,检查前2-3天吃少渣半流质饮食,如稀饭,不吃多纤维的蔬菜、水果,禁吃红色或多籽的食物,如西瓜、西红柿等。

  检查前1天,吃无渣的流质食物,如米汤,不喝牛奶。

  检查当天,上午检查的禁食早餐,下午检查的早餐流质、午餐禁食。

  检查前4-6小时,服用泻药,排出无色稀水样便方可完成肠道准备。

  检查中:

  放松心情,不要紧张,通常检查20 分钟完成。

  问题组织,医生会夹取小块进行病理活检。

  检查后:

  普通肠镜检查完毕后,即可进食和饮水。

  无痛肠镜和活检者,检查完毕后4小时,才能进食和饮水。

  无痛肠镜检查者,因要注射麻醉剂,检查完毕当天不能开车和空中作业。

 
 

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